Что такое микро-ТЭСЭ? Безопасна ли процедура Micro-TESE?
Микро-ТЭСЭ – это разновидность извлечения сперматозоидов. Эта методика имеет множество преимуществ, включая улучшенное извлечение сперматозоидов, низкий уровень осложнений и низкий риск гипосперматогенеза.
Micro-TESE – методика извлечения сперматозоидов
Процедура извлечения сперматозоидов известна как Micro-TESE. Этот процесс включает в себя забор образцов ткани, контролируемое вскрытие канальцев и поиск пригодных для использования сперматозоидов. Процесс Micro-TESE может быть приурочен к циклу извлечения яйцеклетки или циклу ЭКО, чтобы не допустить замораживания спермы. Сперматозоиды, произведенные мужчинами, у которых есть проблемы с выработкой спермы, трудно заморозить. Свежая сперма мужчин с НОА имеет такой же процент наступления беременности, как и замороженная сперма.
Помимо метода TESE, существует два типа TESE. Классический метод включает в себя биопсию яичек. В зависимости от состояния, метод TESE может дать высокий процент сперматозоидов, но их количество будет ниже, чем при обычном TESE. При биопсии яичек сперматогенез может происходить в других областях яичек. В таких случаях может потребоваться дополнительная процедура биопсии. Этот метод может быть успешным лишь у небольшого числа пациентов с НОА. К счастью, Micro-TESE не является слепым и использует операционный микроскоп для забора образцов.
Микро-ТЭСЭ улучшает извлечение сперматозоидов
В ходе последних исследований было установлено, что микро-ТЭСЭ повышает успешность извлечения сперматозоидов примерно на 80% по сравнению с обычной ТЭСЭ. Эти результаты обнадеживают, но не являются окончательными. Вероятно, это связано с тем, что мужчины с редкими сперматозоидами могут не получить 100 % успеха, но более успешные процедуры микро-ТЭСЭ все равно улучшат показатели извлечения сперматозоидов. Однако небольшая группа пациентов, страдающих от нарушений сперматогенеза, может не быть кандидатами на микро-TESE.
Результаты исследования показали, что микро-ТЭСЭ значительно улучшила показатели успешного извлечения спермы у мужчин, которые не могут зачать ребенка. Микро-ТЭСЭ хорошо переносилась всеми пациентами, за исключением двух. Общая частота извлечения сперматозоидов была одинаковой между микро-ТЭСЭ и ТЭСЭ, а разница заключалась в количестве неудачных попыток ИКСИ.
Микро-TESE имеет низкий процент осложнений
Одним из наиболее важных моментов, на которые следует обратить внимание при проведении операции TESE, является минимальный процент осложнений. Частота осложнений при микро-ТЭСЭ исключительно низка. В одном из исследований с участием 100 пациентов было обнаружено, что только у трех пациентов развилась полная или неполная аплазия половых клеток. В отличие от этого, SRR для TESE без аплазии составил всего 76%. Эти показатели сопоставимы с общей частотой осложнений при обычной TESE.
Другие исследования показали, что микро-ТЭСЭ эффективна для извлечения спермы у большинства пациентов с НОА и очень низкой частотой послеоперационных осложнений. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять все клинические последствия микро-TESE. На самом деле, этот метод имеет очень низкую частоту осложнений по сравнению с обычным извлечением спермы. Хотя высококачественных сравнительных рандомизированных исследований микро-TESE не так много, имеющиеся исследования посвящены оценке частоты живорождения и долгосрочных исходов у детей, зачатых с помощью спермы из яичек пациентов с НОА.
